縣域醫療服務能力提升專項行動實施方案（精選4篇）作文

篇一：縣域醫療服務能力提升專項行動實施方案

按照《國家衛生健康委、國家中醫藥管理局關於推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》（國衛基層函〔20__〕__號）、《__省衛生健康委、__省中醫藥管理局關於印發〈全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設發展實施意見〉的通知》（__衛健函〔20__〕__號）、《__市人民政府關於全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》（__府發〔20__〕__號）和《關於進一步全面加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設工作的通知》（__市醫改辦發〔20__〕__號）等文件精神，爲進一步完善縣域醫療衛生服務體系，按照“縣級帶中心，中心輻射一般”和“突出中心，梯次發展”的整體思路，依託各縣（市、區）重新規劃佈局中心鄉鎮衛生院建設縣域區域醫療中心，充分發揮縣域區域醫療中心對周邊鄉鎮的輻射帶動作用，提升縣域和基層醫療衛生服務能力，引導緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡稱縣域醫共體）健康發展，特制定本實施方案。

一、指導思想

高舉____思想偉大旗幟，深入貫徹落實省委、市委關於深化醫藥衛生體制改革各項工作決策部署，堅持以人民爲中心的發展思想，立足我市經濟社會和醫藥衛生事業發展實際，緊扣強基層的目標，以進一步落實功能定位、提升服務能力、完善縣域醫療衛生服務體系、創新管理體制和運行機制爲重點，加快優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，着力提升縣域醫療衛生服務質量和技術水平，確保人民羣衆就近獲得較高水平的醫療衛生服務，爲推動分級診療制度建設和健康__建設夯實基層基礎。

二、基本原則

（一）堅持因地制宜，合理佈局。各縣（市、區）要從基層醫療衛生機構實際出發，綜合考慮鄉鎮人口數量及聚居程度、羣衆交通便捷程度、醫療資源情況和縣級醫院輻射力等因素，以縣級醫療機構爲中心，依託重新規劃的中心鄉鎮衛生院分片合理佈局縣域區域醫療中心。

（二）堅持改革創新，資源整合。深化綜合改革，創新體制機制，通過持續完善縣域醫療衛生服務體系，整合優化縣域區域資源配置，組建縣域區域醫療中心，推動人、財、物、信息等優化重組、集約使用，充分調動和發揮縣級牽頭醫院、縣域區域醫療中心、一般鄉鎮衛生院的積極性。

（三）堅持突出中心、梯次發展。調整優化縣域醫療資源配置，進一步明確落實縣級公立醫院、縣域區域醫療中心、一般鄉鎮衛生院的功能定位。促進醫療資源下沉，縣級醫療資源重點向縣域區域醫療中心傾斜，區域醫療中心參考二級綜合醫院服務內涵和能力標準建設，逐步建成輻射帶動周邊一般鄉鎮衛生院的縣域區域醫療中心，推進縣鄉同步發展，讓羣衆就近享受優質醫療衛生服務。

三、工作目標

繼續深化縣域醫共體建設，進一步提升縣域和基層醫療服務能力，逐步形成服務、責任、利益、管理共同體，增強人民羣衆就醫可及性，着力構建目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系。20__年，縣域醫共體建設緊密程度達到國家《緊密型縣域衛生共同體建設評判標準（試行）》的指標要求，縣域就診率、縣域內基層醫療衛生機構門急診佔比較上年有所提升。到20__年，縣域就診率達到90%以上，縣域內基層醫療衛生機構門急診佔比達到65%以上。

20__年，以重新規劃的中心鄉鎮衛生院爲支撐，全面啓動縣域區域醫療中心建設，通過縣域醫共體建設整合優化資源配置，推動人、財、物、信息等優化重組、集約使用，醫共體管理運行機制進一步健全完善，縣域醫共體醫療資源實現上下貫通，牽頭醫院派出的專業技術（管理人才）的人次數及佔比、鄉鎮診療量及佔比、鄉鎮衛生院住院人次及佔比等指標較上年有所提升。到20__年，規劃的縣域區域醫療中心服務能力明顯提升，對周邊一般鄉鎮的輻射帶動作用充分顯現，50%以上具備開展二級綜合醫院服務項目的能力，由鄉鎮衛生院提供的住院服務比例穩定在30%以上，基層看病難、看病貴、看病遠等矛盾和問題進一步緩解。

四、工作內容

（一）明確功能定位

根據縣域內各鄉鎮衛生院的醫療資源、服務人口、與縣城的距離等實際情況，分類確定鄉鎮衛生院服務功能，將其分爲三類。

一類鄉鎮衛生院（重新規劃設置的中心鄉鎮衛生院，即縣域區域醫療中心）：作爲縣城外輻射一定區域的醫療服務中心，按照二級綜合醫院的服務內涵要求，結合實際有序推進二級綜合醫院診療項目開展，持續提升醫療服務能力，合理規範其服務範圍，明確功能定位，並承擔對區域內其他鄉鎮衛生院的技術指導工作。進一步拓展醫療業務範圍，提高急危重症的判斷和初步搶救能力。

二類鄉鎮衛生院（有一定數量的常住服務人口、綜合服務能力一般的鄉鎮衛生院）：基本醫療與公共衛生服務並重，全面提供與其功能定位相適應的基本醫療衛生服務，切實承擔起常住居民常見病、多發病的門急診和住院服務，以急診急救、全科醫療、兒科、康復、護理和中醫藥等服務爲重點。

三類鄉鎮衛生院（小遠弱鄉鎮衛生院：由縣級衛健行政部門根據屬地鄉鎮衛生院綜合服務功能來平衡分類。小：當地常住服務人口少；遠：與中心鄉鎮衛生院、縣城的距離較遠，交通不便利；弱：醫療資源不足，服務能力弱。）：要在重點落實公共衛生服務的基礎上，提供常見病、多發病的門急診服務。

所有鄉鎮衛生院均要加強中醫藥服務能力建設，逐步實現所有鄉鎮衛生院都能提供10種以上中醫藥適宜技術；進一步強化公共衛生服務功能，承擔區域內的公共衛生管理工作，推進村衛生室一體化管理，負責對村衛生室的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等。

各縣（市、區）規劃的縣域區域醫療中心（即中心鄉鎮衛生院）原則上不得隨意更改，並與__市“__五”衛生健康事業發展規劃一致。後期因特殊情況需進行調整的，需報市衛生健康局審覈同意。調整後的鄉鎮衛生院按照以上三類鄉鎮衛生院對應的功能定位推進醫療服務能力建設。

責任科室及單位：市局公共衛生科、中醫藥管理科、規劃信息科；各縣（市、區）衛生健康局。

（二）進一步健全完善醫共體內部管理運行機制。醫共體內部建立完善醫共體牽頭醫療機構與各成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度和工作章程，明確權責清單。牽頭醫院與縣域區域醫療中心實行行政、人員、財務、業務、藥械、績效統一管理（以下簡稱“六統一”管理），建立行政管理、業務管理、後勤服務、信息系統等統一運作新機制，提高服務效率，降低運行成本。20__年3月30日前，規劃的縣域區域醫療衛生中心全面啓動建設，並按照“六統一”管理進入實質化運行。

責任科室及單位：市局體制改革科、人事教育科、財務科、醫政醫管科、信息規劃科；各縣（市、區）衛生健康局。

（三）逐步規範增設臨牀科室。各縣（市、區）衛生健康局負責統籌指導各牽頭醫院、縣域區域醫療中心結合實際，按照功能定位規範設置臨牀科室和公共衛生等部門。縣域區域醫療中心臨牀科室、醫技科室設置應充分考慮所輻射區域的疾病譜、人口數量、交通條件等因素，以二級綜合醫院服務能力標準爲目標，制定設置計劃，逐步規範增設，滿足農村羣衆享有安全、便捷醫療服務的需要。20__年3月30日前制定各縣域區域醫療中心臨牀科室增設計劃，由縣級牽頭醫院幫助啓動建設，20__年12月30日前各縣域區域醫療中心應建立完善相應科室。

責任科室及單位：市局醫政醫管科、規劃信息科、公共衛生科；各縣（市、區）衛生健康局。

（四）推進優質醫療資源向區域醫療中心下沉和輻射。

1、完善醫療資源流動機制。縣級衛生健康部門要有效整合縣鄉醫療資源，建立人才、技術、設備、管理等優質資源有序向縣域區域醫療中心流動的工作機制，督促縣級牽頭醫院每年有計劃、有針對性的下沉醫療資源，整體提高縣域醫療資源的配置和使用效率。

責任科室及單位：市局體制改革科、醫政醫管科、人事教育科、中醫藥管理科；各縣（市、區）衛生健康局。

2、推進人才資源上下貫通。縣級牽頭醫院要有針對性向縣域區域醫療中心下派管理人員和專業技術人員，選派一定比例業務骨幹、管理人員到中心掛職。原則上，牽頭醫院向每個縣域區域醫療中心下派管理人員兼任班子成員不得少於1名，臨牀醫師類專業技術人員不得少於6名（其中高級職稱不得少於20%，中級以上職稱不得少於50%），其他類專業技術人員可結合實際根據縣域區域醫療中心需求下派。下派服務期限不得少於半年，下派服務工作與職稱晉升掛鉤。縣級牽頭醫院要將縣域區域醫療中心骨幹醫生能力和知識更新培訓統籌納入牽頭醫院培訓體系，每年選派一定數量的縣域區域醫療中心業務人員接受縣級及以上醫院組織的培訓。二、三類鄉鎮衛生院業務骨幹也可上掛縣級醫院進行中長期培訓。20__年3月30日前牽頭醫院要制定年度人員下派方案和人員培訓計劃，並組織實施。

責任科室及單位：市局人事教育科、公共衛生科；各縣（市、區）衛生健康局。

3、開展特色科室建設。縣級衛生健康行政部門要負責指導縣級牽頭醫院制訂縣域區域醫療中心特色科室建設計劃，20__年底，每個縣級公立醫院至少幫助每個縣域區域醫療中心建設特色科室2個以上。

責任科室及單位：市局醫政醫管科、中醫藥管理科、公共衛生科；各縣（市、區）衛生健康局。

4、積極推進遠程醫療服務。開展遠程醫療系統建設，充分發揮縣級牽頭醫院紐帶作用，向下輻射縣域區域醫療中心和二、三類鄉鎮衛生院，向上與城市三級醫院遠程醫療系統對接，積極搭建平臺，促進優質醫療資源下沉到縣域區域醫療中心和二、三類鄉鎮衛生院，通過遠程會診、遠程查房、遠程示教等多種形式，提升縣域綜合服務能力。20__年4月份起，各縣域區域醫療中心每月每個臨牀科室開展遠程會診不少於1次，實施遠程查房次數不少於1次。縣級牽頭醫院每月對縣域區域醫療中心實施遠程教學不少於2次，覆蓋所轄二、三類鄉鎮衛生院的全面遠程培訓不少於1次。

責任科室及單位：市局規劃信息科、公共衛生科；各縣（市、區）衛生健康局、縣級牽頭醫院。

5、加強醫療質量管理。牽頭醫院、縣域區域醫療中心在規章制度、技術規範、人員培訓、質量控制、績效考覈等方面執行統一標準。推進化驗、影像等資源共享，推動區域檢查檢驗結果互認。明確醫共體內縣、鄉兩級疾病診療目錄。牽頭醫療機構承擔醫共體內成員單位的醫療質量監管，逐步實現醫共體內醫療質量的同質化。

責任科室及單位：市局醫政醫管科、公共衛生科；各縣（市、區）衛生健康局、縣級牽頭醫院。

（五）加強醫療衛生行業綜合監管。各縣（市、區）衛生健康局要進一步健全完善醫療衛生行業綜合監管制度，依法承擔醫療機構執法監督工作，統籌、協調、指導和醫療機構案件查處工作。

責任科室及單位：市局法規與綜合監督管理科、醫政醫管科、公共衛生科、中醫藥管理科、婦幼健康科、職業健康科；各縣（市、區）衛生健康局。

（六）加大改革創新力度。各縣（市、區）衛生健康局要強化部門間溝通協調，繼續強化改革政策支持體系建設，出臺醫共體人員統籌、醫保支付、藥品耗材、公共衛生等配套文件，加大對縣域區域醫療中心建設的支持力度。20__年，遴選1-3個縣作爲探索推進醫防融合發展改革試點，進一步統籌縣域醫共體內公共衛生資源與醫療資源，提供全方位、全生命週期的健康服務；支持2-5個縣域區域醫療衛生中心作爲醫養結合服務試點建設，立足自身優勢，探索開展多元化的康養服務。

責任科室及單位：市局體制改革科、公共衛生科、人事教育科、家庭發展科、婦幼健康科；各縣（市、區）衛生健康局、縣級牽頭醫院。

（七）完善激勵獎懲制度。建立績效考覈制度，按照《緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準和監測指標體系（試行）》（國衛辦基層發〔20__〕12號）設置績效考覈指標體系，按月進行動態監測，年度進行考覈評價，重點通過考覈縣域就診率、縣域內基層醫療衛生機構門急診佔比、雙向轉診人次和比例、牽頭醫院幫助基層開展新技術新項目數量、牽頭醫院派出的專業技術（管理人才）人次及佔比、醫保基金縣域內支出率、縣域內基層醫療衛生機構醫保基金佔比等指標，評價縣域綜合服務能力提升情況。進一步加強縣域內醫療機構不良執業行爲記分管理，記分管理情況納入考覈評價體系。考覈評價結果計入對各縣（市、區）醫改綜合績效考覈折算分值，與各地各單位綜合改革財政補助資金掛鉤，納入牽頭醫院院長（書記）任期目標管理，與年度年薪掛鉤。實行縣域區域醫療中心服務能力排名公示制度。完善縣域區域醫療中心服務能力核心指標評價體系，對縣域區域醫療中心能承擔的診療病種數、人均門診量、住院量等核心指標評分排名。對每年排名後10名且各項評價指標較上年沒有提升的縣域區域醫療中心給予約談提醒，限期整改。對連續兩年排名後5名的縣域區域醫療中心院長按幹部管理權限予以調整，對牽頭醫院進行約談提醒。

責任科室及單位：市局體制改革科、公共衛生科、醫政醫管科、中醫藥管理科、人事教育科、規劃信息科、法規與綜合監督管理科、家庭發展科、婦幼健康科；各縣（市、區）衛生健康局、縣級牽頭醫院。

五、工作安排

（一）啓動階段（20__年3月）。

1、各縣（市、區）進一步規劃確定縣域區域醫療中心，各地要再次組織專題研究，充分考慮縣域“十四五”醫療衛生髮展規劃、醫療資源佈局、地理條件、人員因素、交通條件等因素，將縣域劃分爲多個區域，每個區域明確1家鄉鎮衛生院作爲中心鄉鎮衛生院，按縣域區域醫療中心進行建設，並形成具體的規劃方案上報。按1家中心鄉鎮衛生院覆蓋3家左右的二、三類鄉鎮衛生院計算，全市共規劃佈局50家中心鄉鎮衛生院（縣域區域醫療中心）。

2、市衛生健康局組織各地規劃明確的中心鄉鎮衛生院院長召開工作培訓會。

3、各縣（市、區）衛生健康行政部門根據本方案要求，結合本地實際，制定具體實施方案，召開專題會議部署工作。

4、牽頭醫院指導各縣域區域醫療中心根據本方案要求，結合自身實際，制定能力提升實施方案和工作計劃，雙方協商一致。

（二）實施階段（20__年4月—20__年10月）。

1、簽訂責任書。縣級衛生健康局、牽頭醫院、縣域區域醫療中心簽訂三方責任書，確定各年度和5年總體目標，明確各方的責任與權力，細化任務措施。責任書同時向市衛生健康局報備，作爲考覈評價的依據。

2、市衛生健康局對有關工作落實情況進行指導與評估，研究解決工作推進過程中遇到的問題，及時召開工作會議，交流有益經驗。

（三）評估考覈（20__年起，每年1月份組織）。

市衛生健康局按年度組織對各縣域區域醫療中心能力提升工作進行評估與指導，掌握工作進展情況和效果，及時完善配套政策，發現並解決工作中的問題。

六、組織保障

（一）加強組織領導。要進一步提高思想認識，把縣域區域醫療中心能力建設作爲深化縣域醫共體改革發展的重要內容和完善我市醫療服務體系的有力舉措，切實加強組織領導，完善配套措施，按時、保質、保量完成各項工作任務。市衛生健康局成立了由局主要領導任組長，有關分管領導人副組長，相關科室負責人蔘與的縣域區域醫療中心醫療服務能力提升工作領導小組，加強對相關工作的組織領導，強化工作落實。各縣（市、區）也要按照要求成立相應的組織領導，明確專人分管、專人負責，爲推進縣域區域醫療中心醫療服務能力提升工作提供強有力的組織保障。

（二）壓實工作責任。市局各科室要圍繞工作任務和職責分工強化對各縣（市、區）的調度督促和業務指導。各縣（市、區）衛生健康局要制訂切實可行的實施方案，將此項工作與縣級醫院綜合改革、縣域醫共體建設等重點工作相結合，明確目標任務和時間進度，建立長效機制，層層壓實牽頭醫院、各類鄉鎮衛生院的工作責任。要加強對縣域區域醫療中心能力建設工作的指導，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，完善配套政策，務求實效。

（三）加強督查評估。要通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導各地有序推進工作。要建立縣域醫共體、縣域區域醫療中心效果評估機制和績效考覈方法，嚴格落實責任制和問責制。要建立縣域醫共體試點工作退出機制，對於工作嚴重滯後，評估結果不合格的縣（市、區）及時報告市醫改領導小組並反饋各地黨委、政府，進行調整退出。要及時總結推廣有益經驗，發揮典型帶動作用，調動各地積極性。

篇二：縣域醫療服務能力提升專項行動實施方案

爲進一步深化醫藥衛生體制改革，優化醫療資源配置，完善醫療服務體系，提升基層服務能力，滿足羣衆健康需求，根據《__市衛生健康委關於認真落實20__年度重點民生實事縣域醫療中心建設任務的通知》（__衛醫〔20__〕__號）文件精神，結合我縣實際，制定本方案。

一、總體要求

以____思想爲指導，全面貫徹落實國家、省、市關於深化醫藥衛生體制改革部署和深入落實健康中國精神，堅持以人民健康爲中心，堅持“保基本、強基層、建機制”原則，通過開展縣域醫療中心建設，優化整合醫療衛生資源，不斷完善管理模式、提升縣域醫療衛生服務質量和技術水平，引導優質醫療衛生資源下沉，優化縣域醫療衛生服務體系，構建分級診療、合理診治和有序就醫的新秩序，着力增強羣衆的健康獲得感、幸福感和安全感，全方位、全週期維護和保障人民羣衆健康，

二、主要目標

利用縣醫院第二週期“二甲”等級評審和整體搬遷爲載體，通過改善就醫環境、更新診療設備、培育特色專科、加強人才隊伍、提升信息平臺等建設，推動縣醫院達到二級甲等醫院標準，爭取向三級醫院創建努力；着力提升常見病、多發病、急診急救、慢性病、較爲複雜疑難危重病的診療水平，繼續提高縣域就診率，逐步建立符合西峽縣情的緊密型醫共體，將縣醫院打造成豫、鄂、陝毗鄰地區區域醫療中心。

三、主要任務

（一）完成“二甲”等級醫院評審。縣人民醫院要嚴格對照國家《二級綜合醫院評審標準（20__年版）》《二級綜合醫院評審標準（20__年版）實施細則》和《縣醫院醫療服務能力推薦標準》，成立創建領導小組、相關工作小組和辦公室，明確任務和時間節點，採取多種措施，提升現代化、科學化、規範化、精細化和信息化水平，建立提質升級工作臺帳，細化到每月工進度情況，持續整改完善，醫院綜合服務能力達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》，力爭20__年10月份以前完成二級甲等綜合醫院複審工作，同時要不斷加強醫院內涵建設，改善服務態度、優化服務流程、保證醫療安全，持續提高患者滿意度，促進醫院技術水平和管理水平再上臺階。

（二）加強信息化建設。縣人民醫院要進一步完善內部信息化建設，重點加強PACS、Lis系統、電子病歷(EMR)、移動護理(MobileNursing)、臨牀路徑(ClinicalPathway)、體檢軟件系統等，完善自助打印、查詢、繳費等信息設備，落實面向病人的信息化便捷措施和醫院管理的信息化，逐步向智慧醫療邁進。縣醫院要依託優勢資源，完善縣域醫學影像中心、心電診斷中心、醫學檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心建設。繼續鞏固和優化已經建成的全縣心電診斷中心、醫學影像診斷中心，在提高診療技術、縮短診斷時間、改善服務態度上下功夫，爲基層醫療機構提供高效、優質、快捷的診療服務，實現縣鄉醫療技術水平同步發展。區域醫學檢驗中心爭取要在10月份前完成；儘快啓動實施病理診斷中心、消毒供應中心建設，20__年8月份拿出建設計劃，力爭20__年3月前全部建成，實現區域資源共享。

（三）建設縣域緊密型醫共體。縣人民醫院爲項目醫院，要充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣、鄉、村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫共體，建立健全醫療資源整合與共享機制，逐步實現“七統一”管理（醫共體內實行行政、人員、財務、業務、信息、績效、藥械“七統一管理”）。即：在行政管理上，由牽頭醫院直接選派業務能力強、管理水平高的醫務人員擔任鄉鎮衛生院院長；在人力資源管理上，按照“關係不變、雙向流動、縣管鄉用、能進能出、上下互動”的原則，醫共體成員單位之間人才流動；在醫療業務管理上，由縣醫院派駐專家定期或不定期開展專業技能、健康知識講座、免費培訓等，派出各醫技科室專家下駐鄉鎮衛生院，定期開展專家坐診、查房帶教和手術會診等服務；在財務管理上，推行醫共體內各醫療衛生機構財務統一集中核算；在績效管理上，建立員工績效激勵機制，充分調動醫共體內醫務人員的積極性；在藥械耗材採購管理上，實行醫共體內設備、藥品、耗材等聯合採購和統一配送，形成醫共體內處方流動、藥品耗材共享與配送機制；在信息建設管理上，以醫共體爲單位，統一運營信息系統，實現信息共建共享、互聯互通，並推進“互聯網+醫療健康”，利用信息化手段加強醫院管理，規範醫療行爲，提升醫療質量。20__年至少3家鄉鎮衛生院初步納入醫共體範圍內，20__年所有鄉鎮衛生院全部進入醫共體範圍內。

（四）提升縣醫院醫療服務能力

1、要推進重點學科、專科和專病中心發展。在國家基層胸痛中心的基礎上，加強人才建設、設備配置、大力開展冠脈介入技術，按照標準版胸痛中心建設要求申報標準版國家胸痛中心。按照卒中中心建設要求，進一步完善三級救治網絡體系，提升卒中救治水平。危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心在標準化建設的基礎上，開展延伸服務、孕期保健、兒童保健、家庭護理等，減少危重孕產婦和危重新生兒發病率。創傷中心要通過技能培訓和大規模傷員救治應急體系建設，提升危重創傷病人的識別和救治水平。通過五大中心建設（胸痛中心、卒中中心、危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心、創傷中心）將縣域內就診率提高到90%以上，基本實現大病不出縣。

2、要推進慢性病管理中心建設。縣人民醫院要按照《縣域慢病健康管理中心建設項目認證標準》創建慢病管理中心，通過信息化和鄉村一體化，對冠心病、高血壓、糖尿病、卒中及慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱“五病”）進行篩查、建檔、健康宣教、規範診治、跟蹤隨訪、全生命週期的系統管理，穩步提高“五病”治療率、控制率，降低併發症發生率和過早死亡率。通過對廣大羣衆的健康教育與健康促進，減少人羣慢病危險因素流行率，提高人羣健康血壓、健康血糖、健康血脂、健康體重、健康呼吸比例。

3、要推進高血壓中心建設。縣人民醫院要按照“中國心血管健康聯盟”制定的《高血壓達標中心建設標準（試行版）》，多家鄉鎮衛生院爲衛星醫院，牽頭共同成立高血壓達標中心的組織機構，進行數據管理、定期召開聯合例會、典型病例討論會、培訓等，提升高血壓的治療率和控制率，加強高血壓規範化診療，最大限度地降低心血管疾病發病和死亡的總體風險。

（五）建設遠程醫療服務平臺。縣人民醫院要派出技術人員、完善軟硬件設施，逐步建立覆蓋全縣的遠程會診系統，20__年至少幫助2家鄉鎮衛生院開展遠程會診工作，實現互聯網+診療服務，提高疑難病、慢性病的治療率，使基層患者在鄉鎮衛生院能夠享受到省市專家的診療服務。要針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，加強基層醫療衛生機構臨牀科室建設和信息化建設，有序開展縣域遠程多學科會診、實時音視頻交互等遠程診斷功能，形成“基層檢查、醫院診斷”服務模式，爲成員單位、跨醫共體提供在線診斷服務，實現互聯互通、資源共享和技術共享。

（六）促進分級診療制度實施。按照縣鄉兩級疾病診療目錄，出臺醫共體內雙向轉診和向縣域外轉診管理辦法。與醫保部門溝通，建立“基層首診、急慢分治和上下聯動”的分級診療制度，形成系統、連續、有序的醫療健康服務模式。

（七）強化人才隊伍建設。縣人民醫院要利用“369”、“515”等人才計劃，通過長期進修、短期培訓，全面提升服務能力。利用河南省博士後研發基地平臺，引進高端緊缺人才，補足技術短板。按照省級重點專科要求，加強重點專科人員技術培訓，依託南水北調京宛對口支援，加強與北京知名醫院的技術合作和人才培訓。要按照年度人才引進計劃，引進各類專業技術人員，進一步壯大人才隊伍，爲醫院的後續發展儲備專業人才。要利用“522”鄉鎮衛生院骨幹進修，通過現場指導、遠程培訓，提高鄉鎮衛生院、村衛生室醫務人員的業務能力和救治水平。

（八）加強設備能力提升。縣人民醫院要結合專科建設、羣衆需求，加快大型醫療設備的引進和更新換代，完成3。0T磁共振、128排CT、大C臂等大型醫療設備的升級，逐步實施區域醫學檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心的配置。要協助鄉鎮衛生院完善血液生化檢查、放射、超聲、心電等基礎設施，在有條件的村衛生室增添心電圖、血常規等檢查設備，並對鄉鎮衛生院、村衛生室進行設備應用培訓，提高設備應用效率，提升基層診療技術能力。

四、工作步驟

（一）動員部署階段。20__年3月前，制定西峽縣區域醫療中心建設方案。

（二）全面實施階段。20__年3月—20__年12月，按照縣域醫療中心建設實施方案全面推進工作，逐步實施各項工作內容，不斷深入推進。

（三）評估提升階段。20__年1月—20__年2月，對“縣域醫共體”運行情況進行總結，自我評估，完善各項配套政策和工作制度，迎接上級考評。

（四）深化發展階段。20__年2月至長期，對縣域醫療中心階段評估進行總結，解決工作中存在的實際問題，出臺完善配套政策，不斷促進區域醫療中心建設發展。

五、工作要求

（一）加強組織領導。縣域醫療中心建設是深化醫改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措，縣政府成立分管縣領導爲組長的“縣域醫療中心”領導小組和工作機制，縣衛健委要把此項工作納入20__年衛生健康重點工作，站在講大局、講政治、講改革的角度，深入領會省市醫改精神，把此項工作向縱深處開展，及時督促縣醫院向前推進；項目單位縣人民醫院要制定實施方案，成立以院長爲組長的領導小組，各分管領導、各責任科室、各責任人要統一思想，提高認識，強化措施，夯實責任，確保各項目標任務落地見效。

（二）明確工作職責。縣域醫療中心建設工作領導小組各成員單位要根據各自的工作職能，深入研究，明確責任，建立信息溝通渠道，解決任務實施中遇到的實際困難，共同推進縣域醫療中心健康發展。縣人民醫院要建立工作臺賬，按照要求，每月按時向縣衛生健康部門上報工作進度。

（三）加強督導考覈。縣域醫療中心建設領導小組辦公室將對任務落實情況進行嚴格督查考覈，做到有考覈、有獎懲、有提高。對於落實工作不力而發生嚴重問題、造成不良影響的，要追究主要領導責任。

（四）加強輿論宣傳。組織開展好對縣域醫療中心工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大羣衆和社會各界對縣域醫療中心工作的理解與支持，爲平穩順利實施營造良好輿論氛圍。

篇三：縣域醫療服務能力提升專項行動實施方案

爲進一步提升縣域醫療中心的服務能力，促進衛生健康事業發展，根據《中共__省委辦公廳、__省人民政府辦公廳關於印發20__年__省重點民生實事工作方案的通知》（__辦〔20__〕__號）、《__省衛生健康委關於認真落實20__年度重點民生實事縣域醫療中心建設任務的通知》（__衛醫〔20__〕__號）等文件精神，結合我市實際，特制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以____思想爲指導，深入貫徹黨的__大精神，全面實施健康中國戰略，落實新時代衛生與健康工作方針和“健康中原2030”規劃綱要，把推進縣域醫療中心建設作爲保障和改善民生的重要舉措和有效抓手，聚力抓重點、補短板、強弱項，深化供給側結構性改革，建立優質高效的縣域醫療衛生服務體系，爲人民羣衆提供全方位全週期健康服務，助力經濟社會健康發展，爲全面建成小康社會做出更大貢獻。

（二）基本原則

——以人爲本，服務需求。踐行以人民爲中心的發展思想，把滿足人民羣衆衛生健康需求作爲出發點和落腳點，做強農村三級醫療衛生服務網絡龍頭，完善縣域醫療衛生服務體系。

——政府主導，規劃引領。在市政府領導下，發揮規劃導向作用，遵循發展規律與客觀現實，完善政策機制，形成衛生健康部門牽頭，相關部門密切配合、統籌推進的良好態勢，提升縣域醫療中心服務品質。

——上下聯動，城鄉一體。明確功能定位，醫療資源上下聯動，探索縣鄉一體、鄉村一體化管理，完善城鄉有序銜接的醫療衛生服務體系。

——重點突破，創新推動。以需求爲導向，圍繞縣域外轉率較高的病種，整合發展資源，解決關鍵技術問題，帶動縣域醫療服務水平整體提升。

（三）工作目標

20__年底，市人民醫院醫療服務能力達到國家《縣醫院醫療服務能力推薦標準》，增強全市居民常見病、多發病診療和危急重症搶救、疑難病診治的救治能力任務，進一步提高縣域就診率，基本實現大病不出市。

二、重點任務

（一）加強醫院標準化建設

市人民醫院要對標《__省縣級醫療機構分級診療基本病種目錄（試行）》，結合縣域外轉率較高的病種，進一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。按照《縣醫院醫療服務能力基本標準》和《縣醫院醫療服務能力推薦標準》對標達標，充分結合我市外轉率較高的病種和重點病種，認真研究、細緻梳理、科學分析、明確規劃，提升縣域醫療中心診療科目設置水平。

（二）加強醫院專科建設

1、補齊薄弱專科。綜合考慮我市居民發病情況、外出就醫病種轉診率排名等因素，重點加強兒科、婦科、產科、呼吸老年病科專業、腫瘤、康復醫學科、傳染科等學科建設，通過加強硬件建設、引進專業人才、開展適宜技術、加強與上級醫院合作等措施，補齊薄弱專科短板。注重急診醫學科建設，並與院前急救體系有效銜接，提升對急危患者搶救與轉運能力。

2、夯實平臺專科。進一步加強臨牀及支持學科建設，重點加強病理科、醫學檢驗科（臨牀體液、血液，臨牀微生物學，臨牀生化檢驗，臨牀免疫、血清學，分子生物學等專業組）、醫學影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、核醫學、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業組）、治療藥物檢測室（血液濃度檢測、藥物基因檢測專業組）等學科建設，提升疑難、急危重症疾病診斷治療能力。加強手術室建設，更新數字化診療設備，配置專業專用設備、設施等，開展適宜的手術操作技術項目，提升手術操作技術能力。

3、強化核心專科。以內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目爲核心，重點提升對我市常見病、多發病、急危重症、慢性病以及地方病的診療能力。加強血液淨化中心建設，提高血液透析和腹膜透析等服務能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力；進一步加強麻醉科建設，擴大麻醉醫療服務領域，積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術後監護與鎮痛，加快患者術後康復進程。在保障手術麻醉的基礎上，積極開展手術室外的麻醉與鎮痛，不斷滿足人民羣衆對舒適診療的新需求；進一步加強重症醫學科等科室建設，完善配套設施，提升對呼吸、循環等重要生命系統的支持能力，爲急危重症患者救治提供有力支撐。

4、打造優勢專科。進一步加強建設現有實力較強的臨牀專科，開展適宜的新技術、新項目。提高內鏡、介入診療等微創技術臨牀使用比例，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，切實解決人民羣衆看病就醫問題。

（三）加強人才隊伍建設

加強住院醫師規範化培訓、訂單定向醫學生培養等，形成穩定、合理的專業人才梯隊。加強在崗全員針對性繼續教育，不斷提高服務能力和水平；強化臨牀骨幹醫師培訓，積極開展兒科、全科醫學科醫師轉崗培訓和產科醫師、助產士培訓，着力解決兒科、產科醫師短缺問題；加強老年醫學、康復、護理專業人才培養培訓，解決老年醫護人才短缺問題；加強教學能力和師資隊伍建設，積極推進助理全科醫生培訓基地和繼續醫學教育基地，充分發揮縣域醫療中心在基層醫務人員教學和培訓中的優勢作用，不斷提升基層醫療衛生服務水平。縣域醫療中心要按照“人有專長、科有重點、院有特色”的目標，加大對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位的專業技術人才的引進力度。對於羣衆急需、醫院短缺的學科，要堅持對外開放，採取全職引進或柔性引進人才的方式，滿足羣衆就醫需求。創新人才培養模式，尤其要重視學科帶頭人的培養，科室主任應至少具備副主任醫師任職資格。重點培養學科中青年骨幹，逐步構建一支技術水平過硬，職稱結構、知識結構、學歷結構、年齡結構合理的人才隊伍梯隊。

（四）加強基礎設施建設

着力打造“功能分區合理、醫療流程便捷”的“花園式”醫院。開展“健康食堂”行動，加強臨牀營養科與營養食堂建設，滿足不同民族患者就餐需求。加強衛生間建設與管理，按照“二類以上公廁”要求打造“衛生廁所”，鼓勵設置第三衛生間（家庭衛生間）。

（五）加強信息化建設

按照《國務院辦公廳關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔20__〕__號）要求，應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，提供安全適宜的醫療服務，構建覆蓋診前、診中、診後的一體化醫療服務模式，促進醫院、醫務人員、患者之間的有效溝通，提升醫療服務能力與效率。要藉助信息化手段，推進檢查檢驗結果查詢、推送與互認，開展移動支付、出院患者牀旁結算、門診患者診間結算等服務。到20__年10月底前，要達到《電子病歷系統功能應用水平分級評價標準（20__版）》要求的3級以上水平。要以建設整合型醫療資源共享平臺爲抓手，建成覆蓋全市的醫學影像、檢查檢驗、心電、病理等資源共享中心。要大力推進遠程醫療服務發展，遠程醫療系統接入__省遠程醫療中心平臺，對全市所有鄉鎮衛生院，積極創造條件覆蓋村衛生室，開展遠程診療、心電、影像等會診服務。要以確保信息安全爲前提，實現市內醫療信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作等功能，真正讓信息多跑路、病人少跑腿，實現“基層檢查、上級診斷”，使患者切身感受到方便、快捷，持續提升滿意度。

（六）推進緊密型縣域醫共體建設

在市政府統一領導下，積極推進縣鄉村一體化管理模式。機構編制、發展改革、人力資源和社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門及醫共體成員單位等利益相關方代表參與的管理委員會，統籌醫共體規劃建設、投入保障、項目實施、考覈監管等重大事項，如制定醫共體領導班子成員選拔、任免原則和程序，明確醫共體統籌使用資產的核算、調配、使用原則等。其日常工作機構設在市衛生健康委員會。醫共體內財務實行統一管理、集中核算，各成員單位財務單獨設賬。加強內審管理，自覺接受審計監督。

穩步推進以縣域醫療中心爲龍頭、鄉鎮衛生院爲樞紐、村衛生室爲基礎的縣鄉一體、鄉村一體管理。鼓勵鄉鎮衛生院對村衛生室實行行政、人員、藥品、財務、績效爲主要內容的一體化管理。醫共體內各醫療機構在規章制度、技術規範、人員培訓、質量控制、績效考覈等方面執行統一標準。

（七）加強醫療質量安全體系建設

市人民醫院要加強醫療質量管理與控制，落實《醫療質量管理辦法》《醫療質量安全核心制度要點(20__年版)》要求，加強制度建設，建立完善管理體系與工作機制，運用管理工具持續改進醫療質量。牢固樹立依法執業意識，嚴格落實《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《醫療技術臨牀應用管理辦法》《處方管理辦法》《醫院感染管理辦法》等要求，切實履行主體責任。牢固樹立醫療安全風險管理意識，落實醫療安全事件報告和預警制度，建立臨牀科室醫療安全上報、反饋與改進機制，定期分析醫療安全風險點。落實患者安全目標，細化各級人員安全責任。

（八）加強現代醫院管理制度建設

市衛生健康委員會要高度重視現代醫院管理制度建設，將其作爲聯結改革政策和醫院治理的橋樑紐帶，逐步實現醫院治理體系和治理能力的現代化。推動制定醫院章程試點工作，深化醫療服務供給側結構性改革，並運用現代化的管理理念和方法，在人才培養、資源整合、診療水平、質量安全等方面創新實踐，做到章程引領，規範醫療服務行爲、推動醫院高質量發展，彰顯公益性，抑制趨利性，調動積極性，踐行縣域綜合醫改，增進羣衆健康福祉。

三、保障措施

（一）強化組織領導

相關部門要充分認識到推進縣域醫療中心建設是建設健康中原和“百城建設提質工程”的必然要求，是縱深推進縣域綜合醫改，保基本、強基層、建機制的重要舉措，也是推進分級診療制度建設的重要內容。市政府成立由市長任組長的__市縣域醫療中心建設工作領導小組，建立工作協調推進機制，實施例會制度，制定完善政策措施，定期解決工作進程中機構建設、隊伍建設、人員編制、經費投入、設施設備更新等實際問題。同時，要把縣域醫療中心建設與縣域綜合醫改、百城建設提質工程等有機結合，明確年度工作計劃，制定時間表和路線圖，確保我市縣域醫療中心建設工作順利推進。

（二）強化政策支持

1、深化編制管理改革。按照“一事一議”的原則，明確縣域醫療中心的功能定位和管理體制。創新事業單位編制管理，在機構編制總量限額內，加大支持保障力度，進一步優化人力資源配置，統籌解決好人才引進和人員編制問題。

2、深化人事分配製度改革。簡化手續，暢通專業人才流動渠道。放寬專業人員職稱晉升指標限制，完善專業職稱晉升類別。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，以知識爲導向，按照“多勞多得、優績優酬”原則，建立重實績、重貢獻的績效工資分配機制，放寬績效工資總額限制，吸引和穩定人才。

3、深化價格管理改革。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，重點提高醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，適當降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。加快推進醫療服務價格改革，並建立規範、科學、高效的醫療服務價格動態調整機制，進一步完善分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制。改革新增醫療服務價格項目管理方式，改進審批管理辦法，積極促進醫療新技術新項目新方法儘快應用於臨牀。

4、深化醫保支付方式改革。按照“以收定支、收支平衡、略有結餘”的原則，對醫共體實施醫保總額控制下的複合付費方式改革。完善與醫保總額控制、醫共體建設相適應，以基金收支平衡、合理診治、雙向轉診、健康管理、羣衆滿意度等爲重點的考覈評價體系。強化基金監管，完善內控制度，落實協議管理，創新監管方式，嚴厲打擊欺詐騙保違法違紀行爲。

5、深化藥品供應保障機制。在優先使用基本藥物的前提下，在縣、鄉、村三級探索實行目錄、議價、採購、配送四統一，落實採購“兩票制”，降低成本，保障供應。市人民醫院要及時上報臨牀短缺藥品品種。

6、深化醫院補償機制。落實市政府對公立醫院領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，確保財政政策性補償到位，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制。

7、制定合理控制病人外轉的規定。市醫療保障局制訂我市轉診轉院管理辦法，取消市直醫院直接向縣域外醫療機構轉診的權限；對於在我市各級醫院診斷不明、治療效果差，需向上級醫院轉診者，應當經縣域醫療中心組織專家會診，對限於我市醫療條件確需轉診者，由縣域醫療中心出具轉診證明後再轉入上級醫院治療。

（三）強化財政投入

市政府將進一步加大投入力度，多渠道籌措資金，優先支持縣域醫療中心建設項目。財政部門要加強資金統籌整合力度，重點支持縣域醫療中心建設，集中財力保民生保重點保項目；同時，要加強監管，充分發揮項目資金使用效益。

（四）強化監督考覈

縣域醫療中心建設納入年度目標責任管理體系，層層簽訂目標責任書，建立督查考覈機制和責任追究制度。對照時間表、路線圖，明確督查重點，注重督查效果，促進縣域醫療中心建設保質保量推進完成。對主動工作、顯有成效的相關部門予以表揚激勵；對措施不力、消極等待、進度緩慢的相關部門給予通報批評，並對相關責任人嚴肅問責。

篇四：縣域醫療服務能力提升專項行動實施方案

爲有效提升縣域內醫療服務能力，根據省衛健委《20__年中央財政補助醫療服務能力提升項目使用實施方案》和《關於做好20__年中央財政醫療服務能力提升工作的補充通知》等文件要求，結合我縣醫療衛生實際，制定本項目實施方案。

一、項目目標

（一）縣人民醫院，加強核心專科建設，建設縣域內心電等遠程醫療會診中心，加強重大疾病和急診急救能力建設。

（二）鄉鎮衛生院，提升臨牀服務能力，逐步實現主要醫療檢查檢驗設備數字化，初步建立起基層遠醫療服務網絡，有效提升基層醫療服務能力和服務效率。

二、項目範圍和時間

（一）項目範圍。縣人民醫院，各鄉鎮衛生院。

（二）項目時間。20__年10月前完成項目工作，並上報工作完成情況。

三、項目內容

（一）縣人民醫院積極推進遠程醫療服務。項目單位建立心電等遠程會診中心，加強完善縣域內遠程醫療系統建設，不斷提升遠程醫療服務質量，擴大醫療服務範疇。

（二）縣人民醫院重點加強核心專科能力建設。確定心內科作爲20__年度臨牀重點專科。項目單位應當在對口幫扶醫院的指導下，通過人才規範化培訓、必要設備配備以及適宜技末推廣應用，不斷加強重點專科的建設與管理，不斷提高醫療服務質量和技術水平。

（三）縣人民醫院提升重疾病和急診急救能力。項目單位在做好常見病、多發診療服務能力提升的基礎上，通過開展危重患者救治技術、急診搶救技術和多學科綜合診治培訓，完善搶救和監護設備，進一步提高重大疾病的診療能力和危急重症的搶救能力。

（四）鄉鎮衛生院按照填平補齊的要求，統籌安排經費使用，優化項目安排，提高資金使用效率。獲支持的鄉鎮衛生院應當配備常用的數字化檢查檢驗設備。15個鄉鎮衛生院全部配備數字化心電圖機，並與縣人民醫院心電會診中心互聯互通。繁榮、通達等鄉鎮衛生院配備彩超等設備。

四、項目管理

（一）強化項目組織管理。縣衛生健康局按照省市推進基層衛生“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”總體部署要求，制定方案，明確時間進度，安排部署項目工作，定期開展監督指導和考覈評估，確保項目順利實施。縣域內心電遠程醫療建設，由縣衛生健康局統一組織實施。

（二）嚴格加強項目資金管理。衛生、財政等部門將共同對資金使用情況進行督導檢查。嚴格實行績效管理，切實提高財政資金使用效益。績效考覈結果，與下一年度財政補助資金掛鉤。

（三）項目單位主要負責同志爲項目第一責任人，負責項目的組織管理和具體實施工作，根據上級要求，結合本單位情況制訂具體建設方案，確保項目目標如期實現。

五、資金管理

（一）衛生健康局會同有關部門統籌落實專項補助經費，保障工作順利實施。項目支持的縣人民醫院200萬元，其中60萬元用於縣域內心電遠程會診中心建設，140萬元用於核心專科等能力建設。2個鄉鎮衛生院各40萬元，用於購置數字化彩超。

（二）項目單位要照國家有關法律、法規和財務規章制度，加強項目資金的管理，做到專賬管理、專項覈算、專款專用。

（三）資金使用過程中，涉及政府採購的，應當按照政府採購有關法律法規及制度執行。