醫院救護車洗消站建設及消毒工作方案作文

爲確保有序地進行救治和轉運，進一步加強救護車洗消及轉運人員的個人防護，解決目前救護車洗消存在的問題，以便更高效地開展轉運工作，故擬定本建設方案。

一、選址及面積

（一）各洗消站不劃定所管轄範圍，採取就近洗消的方式，減少長時間污染暴露的風險。

（二）消毒站選址應相對獨立，建設場地平整，地形以長方形爲宜。要求遠離居民區及人員密集場所，遠離水源地，交通便利，與此次疫情確診病例各定點收治醫院的距離基本一致，減少轉運後救護車到洗消站的相對距離。

（三）洗消站佔地面積約1350（依據洗消工作量可按設計圖適宜調整）

（四）洗消站採取活動板房結構，保證空氣流通及通風采光良好，具有一定的遮陽擋雨功能，並鋪設簡易水網電路。

二、洗消站功能分區及建設內容

根據轉染病洗消標準，洗消站需具備有幾大功能分區：分爲救護車通道、救護車洗消區、人員洗消區、人員休息區、物品存放區、污水處理區等。

（一）救護車洗消區域設置（700）：

1、救護車通道（400）：

該通道用於救護車進入消毒站的專用通道。通道要求爲單向，可容納兩輛救護車並排的距離，通道入口及出口爲同一方向，出入通道長度至少各20m，寬度至少各10米。

（1）在通道入口處設救護車等待區，主要用於污染區內的兩個車位均有救護車在洗消，暫無洗消車位時等待洗消的救護車輛停放點，等待期間出診人員均在救護車上一併等待。

（2）在救護車出口處設救護車出發區，用於消殺後救護車停放點。爲了不佔用污染區車位，救護車洗消完畢後，由駕駛員及時將洗消完畢的救護車駛出污染區，進入該區域停放。

2、救護車洗消區（約300）：

該區域用於救護車的洗消，含救護車紫外線消毒、噴霧消毒、常規清潔。

（1）在救護車洗消區入口處設有消殺人員等待位，在救護車洗消過程中，需要一定的等待時間，才能保證洗消效果，消殺人員在此區域等待洗消完成。

（2）此區域設有同向前後兩個專用洗消車位，可以容納兩輛救護車同時進行洗消。該區域配備車輛簡易清洗設備（高壓水槍、電源插座等)。如條件允許，可考慮建設救護車表面清洗或噴淋系統。

（二）人員洗消區域設置（600）

人員洗消區（300）：分爲污染區、淋浴區、清潔區（含有人員休息區、衛生間等）

1、污染區（50）：用於轉運人員脫所有防護物品的區域及醫療廢棄物的臨時收集及存放。

（1）污染區入口處設有手消毒液固定架，放置免洗手消毒液，用於轉運人員手消毒；

（2）防護靴浸泡池用於轉運人員防護鞋的踩踏消毒液進行鞋底消毒，然後進入污染區；

（3）醫療廢棄物處置區：該區域設在污染區內，備有兩個醫療廢棄物專用箱。用於暫時存放轉運人員丟棄的一次性醫療防護廢棄物；

（4）污染物浸泡池，用於能重複使用的防護用品的浸泡（如護目鏡、防護靴等）；

（5）物品架，用於存放出診人員清潔拖鞋等物品；

（6）有通往淋浴區分男、女兩個通道，通道門口處設有手消毒液固定架，放置免洗手消毒液。

2、淋浴區（200）：用於轉運人員脫出內層衣物並淋浴更衣的場所，分爲男、女兩個區域，區域內各設內層衣服收集桶、兩間淋浴間（帶衛生間）、洗手池，同時放置免洗手消毒液和乾淨衣物。

3、清潔區（50）：分爲人員休息區、衛生間、物品擺放區。

（1）人員休息區：用於人員淋浴後的臨時休息及等待救護車洗消完成的場所，內設有一張茶水臺和若干張椅子、生活垃圾桶、電源插頭、熱水壺等日常生活用品。

（2）物品區：用於存放防護用品、洗浴用品、衣物、拖鞋，以及洗消設備、消毒劑等。

（三）污水處理區域設置（50）

設置獨立污水處理區，用於消毒站內所有污水的處理，每個功能區域排放的污水都集中於一個密閉防滲漏地下蓄水池，此池必須經過醫療污水處理檢測合格後才能排放。

三、洗消流程及原則

（一）救護車洗消流程

1、救護車由洗消人員引導駛入消毒站指定位置進行終末消毒，經消毒、清洗後的車輛駛入清潔停車場。

2、洗消人員首先對救護車表面進行氣溶膠噴霧消毒，出診人員打開用過的出診箱、帶離醫療垃圾，打開紫外線燈方可下車進入污染區，洗消人員對出診人員經過區域進行噴霧消毒。

3、紫外線燈照射30分鐘後打開車門通風

4、醫療艙空間、表面、地面消毒。採用2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）或3%過氧化氫溶液（20ml-40ml/m3）或有效氯濃度2000mg/L含氯消毒劑溶液（20ml-40ml/m3），用氣溶膠噴霧方式對醫療艙空間、表面、地面聯合氣溶膠噴霧消毒：

5、消毒工具選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧，消毒時關閉車門窗，噴霧時按先表面後空間、從外向裏循序而進，以噴溼不流水爲度，噴霧完畢，密閉1h，再打開車窗、車門通風。

6、過濾除菌系統的濾器或濾材消毒：負壓救護車過濾除菌系統的濾器或濾材應定期請專業維修人員進行清洗消毒並定期檢修、更換；清洗消毒可用有效氯濃度5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡或直接噴灑至完全浸溼作用60min，再進行清洗；更換下來的廢棄過濾器或濾材直接密封做焚燒處理；

7、車內物品表面消毒。車內物品可選用2000mg/L-5000mg/L過氧乙酸溶液、有效氯濃度1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑溶液、75%酒精擦拭或浸泡消毒（不耐溼、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），30min後再對易腐蝕的物品用清水清洗或擦拭。

（二）人員洗消流程

1、轉運人員完成工作後進入人員洗消區域，按流程脫摘防護用品、進行衛生處置。

2、脫摘防護用品時遵循下列程序：

手消毒→脫隔離衣→手消毒→脫口罩帽子→手消毒→換拖鞋→洗手→淋浴、更衣

如增加防護級別後，脫防護用品流程相應調整

3、洗消人員做好個人防護，防護級別等同於轉運人員。

（三）污染區域終末消毒：

在救護車及人員洗消完成後，整個污染區域需進行終末消毒

1、浸泡池需提前配好含有效氯濃度500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑溶液。

2、打開紫外線燈消毒30分鐘後開門通風

3、採用2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）或3%過氧化氫溶液（20ml-40ml/m3）或有效氯濃度2000mg/L含氯消毒劑溶液（20ml-40ml/m3），用氣溶膠噴霧方式對污染區空間、表面、地面聯合氣溶膠噴霧消毒：

4、消毒工具選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧，消毒時關閉門窗，噴霧時按先表面後空間、從外向裏循序而進，以噴溼不流水爲度，噴霧完畢，密閉1h，打開門窗通風。

5、將浸泡池內物品用清水清洗乾淨、晾乾、紫外線燈照射30分鐘後備用。

（四）醫療器械及其用品的消毒：

1、使用後的一次性呼吸機管道、氧氣管、吸痰管和袋等裝入雙層醫療垃圾袋，按醫療廢物處理。可重複使用的管道、容器等使用後，用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30min-60min以上，然後再清洗、消毒或滅菌。

2、體溫計、血壓計袖帶、氧氣溼化瓶用有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30min後清洗、晾乾備用。原則上一人一物一用。

3、聽診器、儀器表面、導聯線及診療箱用有效氯濃度2000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭兩遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面用75%乙醇消毒液擦拭兩遍消毒。

4、監護儀、心電圖顯示屏及除顫儀電極板以75%乙醇擦拭兩遍消毒。

5、不能採取以上消毒方式的用品（手機、精密儀器等）用透明塑料膜、透明塑料袋密封，每次更換。其它醫療器械的消毒與滅菌按照國家相關規定執行。

（五）可重複防護用品的清洗與消毒：

1、可以重複使用的工作服或隔離衣用有效氯5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒後送洗衣房清洗。

2、防護眼鏡、防護面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30min後，清洗乾燥備用，亦可用有效氯2000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒。

3、每次轉運結束後，使用後的工作鞋用75%的乙醇溶液或有效氯500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭。

（六）患者污物的消毒：

對患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中，混勻後作用2h，再做下一步處理。同時對上述污物污染的醫療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。

（七）醫療廢棄物處置：

將裝有醫療廢棄物的雙層醫療垃圾袋分層密封，噴霧消毒再放入傳染病專用箱，協助醫療廢棄物回收公司運送上回收車。

（八）洗消人員物資安排及保障

1、設定專職洗消人員，每個消毒站實行24小時值班制，按三班兩運轉制至少配備專職洗消人員9名（每班3名），專職洗消人員必須經過院感培訓合格後上崗。

2、消殺人員的食宿由洗消站統一安排，臨時洗消站的設施、洗消設備、消毒劑、防護用品、生活用品等由當地衛健行政部門統籌配置及調撥。

四、建議徵用現有洗車場快速改造、充實。

五、本方案根據國家方案發布後調整。