血液淨化中心疫情應急預案作文

1、候診區和接診室管理規範：

候診區和接診室既是患者等候區域，也是患者稱重，醫護人員平估生命體徵、制定治療方案工作場所，應注重該區域的秩序管理，是疫情防控的關鍵區域。

2、嚴格執行血液透析治療各項規範，重視新冠病毒疑似、密接等需要醫學隔離觀察的維持性血液透析者的治療工作，強化人員培訓，落實感染防控的措施。

3、環境空氣消毒按照《醫院空氣淨化管理規範》（WS/T368-2012），加強診療環境的通風和空氣消毒。增加通風頻率和時長，在兩個班次之間應安排通風時間至少30分鐘。

4、環境、透析室設備的消毒及污染物品的規範處理應嚴格按照《醫療機構消毒技術規範》（WS/T367-2012）和《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規範》（WS/T512-2016）要求進行管理，並加強監督落實。

推薦的清潔與消毒方法爲：

(1)護士站、預診臺：對物體表面可採用達高水平消毒的溼巾或選擇500mg/L含氯消毒劑擦拭2次/天，消毒劑作用時間＞10min；

(2)血液透析機器、治療車等物表無血跡污染時，分別在上機後、透析結束後均使用500mg/L含氯消毒劑擦拭；

(3)當醫療器械、物體、血透機表面等被患者血液、體液、分泌物污染的，應使用2000-5000mg/L含氯消毒劑消毒擦拭，消毒劑作用時間＞30min後再擦拭，地面被污染時，使用2000-5000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，作用時間＞30min後清潔乾淨；

5、血液淨化中心出現需要居家隔離的密接透析者，應設置獨立的透析治療間進行隔離透析。有條件的醫院也可以在最後一班對患者進行專班透析，透析結束開窗通風並做好終末消毒。患者往返透析室需聯繫社區進行隔離轉運。

對於沒有條件進行隔離透析、專班透析的醫院，可以提前聯繫指定的醫院進行透析。透析結束，做好終末消毒。

6、血液透析室需根據實際情況配備一定數量的防護用品，使用專用箱存放，張貼專用標識、封條管理。

7、醫療廢物管理，爲預防新冠肺炎而產生的傳染性醫療廢物和其他醫療廢物應按照《醫療廢物包裝和容器包裝標準及標籤》進行分類管理。

二

加強工作人員的管理

1、在執行常規血液透析室(中心)感染控制規章制度的基礎上，新型冠狀病毒感染疫情期間應補充執行以下規章制度，包括但不限於：

（1）每日排查報告制度；

（2）全員去向報告登記制度（包括工、休日）；

（3）全員風險教育和感染防控培訓制度；

（4）疫情相關的知情同意制度；

（5）家屬/陪護的培訓宣教制度（包括通風、手衛生、防護用品使用、呼吸道衛生和公共禮儀等）。

2、開展防控新型冠狀病毒感染防控相關知識的全員培訓。培訓對象應包括血液淨化室醫生、護士、工程師、工勤人員、進修人員、規培人員等所有工作人員。

培訓方式建議採取微信、網絡教學或自學方式，以避免人員聚集發生交叉感染。

3、工作人員應主動上報有/無流行病學接觸史，流行病學史，包括：

(1)是否存在14天內有病例報告區域的逗留史或居住史；

(2)是否存在14天內新型冠狀病毒感染確診或疑似病例接觸史。如果有接觸來自中高風險區的、或接觸過疑似、確診感染患者應配合防疫人員的要求進行隔離觀察。工作人員的疫苗接種要“應接盡接”。

4、加強工作人員核酸檢測。疫情常態化期間，建議每週一次核酸檢測；疫情流行期間，根據情況建議每週1-3次或者每天一次核酸檢測（結合所在醫院防控規範要求）。

所有工作人員均應每日進行健康監測，監測體溫2次，確保行程碼爲綠碼，如有異常及時上報並按相關規定予以干預處理。科室登記在冊。

5、工作人員休假期間，儘量以居家爲主。避免參與會議、宴會、旅行、購物、觀景等公共活動；避免去人員密集的場所；避免乘坐公共交通工具。與人會面時不握手，並保持1米以上距離。

6、工作人員在崗期間，要執行國家衛生健康委辦公廳關於《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品適用範圍指引（試行）》的要求，所有工作人員嚴格執行標準預防措施。根據規定在工作期間正確佩戴外科或醫用防護口罩、帶工作帽，並根據情況佩戴護目鏡、防護面屏、穿防護隔離衣等。

7、血液淨化室應準備充足的即用型手衛生消毒用品。所有人員應嚴格執行正確的手衛生措施，戴手套不能替代洗手，應根據所進行的臨牀操作類型選擇洗手、衛生手消毒、外科手消毒、戴清潔手套或戴無菌手套。

8、建議疫情期間工作人員分時段就餐，避免面對面及扎堆就餐。

9、對於進入新冠病毒感染的地點醫院的工作人員，進入前進行健康評估。

三

加強患者和家屬的管理

1、向患者及家屬通過新媒體或發放宣傳材料的形式推薦宣傳新型冠狀病毒感染防護知識、防護物品的正確使用時機和方法（包括口罩）。消解患者緊張情緒，正確對待新型冠狀病毒感染、指導患者正確洗手、戴口罩、咳嗽禮儀。說明醫學觀察和居家隔離的重要意義。

2、來院進行血液透析時，患者及家屬均需進行核酸檢測，進行屬地核酸檢測，檢測頻率視疫情情況而定。疫情常態化期間，建議每週一次核酸檢測；疫情流行期間，建議透前提供24小時核酸陰性檢測結果。

3、在透析前應和醫生、護士加強溝通，及時報告核酸檢測情況，使預檢分診關口前移，將確診、疑似、密接、密接的密接患者及時分配到指定醫院，進行有計劃治療。

4、在血液淨化室預檢分診處，主動掃描行程碼與健康碼，報告流行病學史、測體溫、提供要求時間內的核酸檢測陰性結果、以上均無異常後方可進入透析室。當出現預檢分診有異常的患者按照“預檢分診章節”的建議進行相應治療。

要求預檢分診處工作人員熟悉國內疫情動態，掌握最新的高、中風險區域，做好排查。要求配備手消劑、非觸式測溫槍、外科口罩等物品。

5、加強患者和家屬接觸中高風險區或接觸感染、疑似感染患者的篩查。每次透析前醫生、護士應瞭解患者核酸檢測結果，詢問了解患者出行情況，有無接觸可疑疑似病例情況，並常規詢問有無干咳、發熱、乏力等不適。一旦發現異常應及時採取對策，必要時上報並配合採取隔離措施。

6、教育患者及家屬有義務按照要求進行核酸檢測，主動告知醫務人員核酸檢測結果，有無接觸可疑疑似病例情況，有無發熱、咳嗽等呼吸道症狀，有無其它非呼吸系統症狀，包括乏力、精神差等。

7、患者使用的物品應一患一用，儘量將患者安排在同一機位，減少交叉感染和接觸感染的機會。

8、建議血液淨化室要求每位前來治療的患者和家屬全程佩戴醫用外科口罩（推薦有條件者佩戴醫用防護口罩或N95口罩）。建議陪同家屬最好固定。如果無特殊情況，患者家屬應不得進入血液淨化室。

9、患者及陪同人員進入透析室應給予免洗手消毒液消毒手。血液透析患者透析時全程佩戴醫用口罩，儘量避免在透析時進餐；可自備糖果等簡易食物，防止低血糖等發生。

0、如需接納本地區其他透析中心（室）因疫情管控需要而分流的透析患者，除篩查乙型、丙型病毒性肝炎、梅毒、HIV指標外，需提前瞭解核酸結果、流行病學接觸史及是否存在發熱、咳嗽、胸悶、腹瀉等症狀，並參照“預檢分診”部分中相關原則安排透析治療。

1、透析室需建立重點患者信息登記本，登記患者及其陪同人員核酸結果、透前及透後體溫及與確診或疑似感染者、居家隔離或發熱患者等的接觸史。

2、做好患者宣教工作：

在疫情期間，因交通管制、小區封控等原因，導致部分患者透析時間延長，建議患者嚴格控制水分攝入，控制鹽的攝入，以免出現鈉水瀦留，容量負荷過重，導致心衰或血壓進一步增高；

減少蔬菜水果的攝入以免高鉀導致嚴重心律失常甚至心跳驟停，必要時建議患者服用降鉀藥物避免高鉀血癥的發生。

四

加強預檢分診，建立緊急應急預案

1、透析間期加強與患者的溝通，及時瞭解患者核酸檢測情況，將預檢分診前移，使確診、疑似、密接患者及時分配到指定醫院，有計劃的進行治療。

2、按照疫情變化趨勢決定患者核酸檢測頻率，在血液淨化室門口設立預檢分診臺，瞭解並記錄患者流行病學史、測體溫、查驗覈酸結果、掃描健康碼、行程碼，沒有異常方可進入透析室。

3、若患者有呼吸道症狀，但已排除新型冠狀病毒感染，可將患者安排至血液淨化室一角、每日最後一班，或爲該患者在每日常規治療結束後增加一班。

4、居家隔離的次密接的密接患者（小區或單位有陽性病例的封控區透析患者），有條件的醫院需要在最後一班對患者進行專班透析，透析結束開窗通風並做好終末消毒。

患者往返透析室需聯繫社區進行隔離轉運。對於沒有條件進行專班透析的醫院，可以提前聯繫指定的醫院進行透析。

5、新型冠狀病毒感染密接患者及集中隔離患者，應予以隔離CRRT治療，隔離14天核酸結果持續陰性，方可回到血液淨化室常規透析治療。

6、新型冠狀病毒疑似感染患者，應予以隔離CRRT治療，待排除新型冠狀病毒感染後方可回到血液淨化室常規透析治療。不能實施CRRT的透析機構需將疑似患者轉診至定點醫院並做好隔離防護。

7、新型冠狀病毒感染確診患者，應在定點醫院予以隔離CRRT治療。直至新型冠狀病毒感染治癒，隔離期結束後，視情況轉爲正常的血液透析。

8、積極建立緊急應急預案，制訂新型冠狀病毒肺炎應急處置預案，並組織人員進行模擬演練。針對新冠肺炎疫情的緊急情況的發生，緊急啓動應急預案積極快速反應應對。

9、加強紅碼、黃碼處置流程培訓。